LA PREVENCIÓN COMUNITARIA
1 - Qué es un programa de prevención comunitaria.
Prevención, comunidad, cambio, programas comunitarios, concepto de droga, medidas preventivas.
2 - El porqué de un énfasis en el trabajo de las medidas preventivas.
3 - Porqué hablar de prevención.
4 - Concepto de salud.
5 - Tipos de prevención.
6 - Programas de prevención específica y programas de prevención inespecíficos.
7 - Concepto de cambio.
8 - Modelos teóricos para provocar cambio.
9 - Factores de influencia.
10 - Medidas a nivel preventivo.
11 - Papel de la información.
12 - Educación de las drogas.
13 - Como fracasar haciendo prevención.
14 - Como motivar a la población diana.
15 - Eficacia real de los programas de prevención.
16 - Por qué la gente no participa en los programas?.
17 - Como se evalúan los efectos y la eficacia de los programas ?.
18 - Existen algunos modelos teóricos únicos para poder aplicarlos a la prevención comunitaria?.
1 - QUÉ ES UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN COMUNITARIA :
Prevenir es anticiparse a una situación definida como problema. Implica desarrollar una serie de acciones para que no pase lo que prevemos puede pasar. Lo que intentamos prevenir es entonces , el problema.
La comunidad está formada por sujetos :
- Determinado por objetivos e intereses comunes.
- Delimitado por un área geográfica.
- Determinado por una pertenencia cultural.
Encontramos una serie de elementos comunes en un conjunto de sujetos que pueden ser internos o externos.
La idea de comunidad está formada por cinco elementos básicos y complementarios que la caracterizan :
1º. Localización geográfica: Definida por un territorio , ya que toda comunidad tiene referencias geográficas concretas. De aquí el concepto de vecindad.
2º. Estabilidad temporal : Ha de tener una cierta duración. Se requiere un mínimo de convivencia compartida entre las personas que la forman y una interacción continuada entre ellas.
3º. Instalaciones , servicios y recursos materiales : escuelas, parques, transportes, mercados, hospitales , etc.
4º. Estructuras y sistemas sociales : (políticos, económicos, culturales, etc.). Son sistemas de socialización , de control de la desviación. Nos indican como se maneja un grupo, como son los sistemas de reforzamiento social mutuo, como funciona el poder y la distribución de servicios entre los miembros.
5º. Componentes psicológicos : Es un componente de carácter básicamente identificativos o de sentido de pertenencia a la comunidad y relacional. Es el sentido psicológico de la comunidad.
En la definición de PROGRAMAS COMUNITARIOS no encontramos un consenso sobre este tema, sino que existen diferentes visiones de lo que es un programa de prevención comunitaria.
A - PROGRAMA DE PREVENCIÓN COMUNITARIA EN SENTIDO AMPLIO : son todos aquellos programas que trascienden lo individual y lo familiar.
B - PROGRAMA REFERIDO A UN ÁMBITO GEOGRÁFICO CONCRETO :
En éste caso la variable central es la variable geográfica. Este es el modelo de programa que extendido.
Nos marca un territorio y a partir de aquí nos define el programa en base a tres ideas fundamentales.:
1º. Ideas de cambio : se diseñan intervenciones con el fin de cambiar el problema. El cambio va dirigido al problema.
2º. Ideas de participación : se intenta cambiar el problema en base a la participación de la población. Se busca la repercusión sobre el conjunto de la población.
Hacer un programa de prevención no es hacer acciones preventivas , sino que es: un proceso continuado de intervención.
Intervenir supone crear nuevos problemas que necesiten también nuevas acciones preventivas. Éste es un nivel de prevención difícil de adquirir.
C - Programa de prevención comunitaria son todos los programas fuera de las instituciones públicas y escolares.
Cada una de estas definiciones tiene sus propias limitaciones . Debemos hacernos nuestra propia definición de la comunidad en la cual trabajemos.
Cabe destacar cuatro criterios muy importantes a la hora de poder hablar de prevención :
- Participación.
- Cambio.
- Problema.
- Proceso.
Sobre el concepto de DROGA : cuando hablamos de droga entendemos a ésta como sustancia capaz de crear tanto dependencia física como psicológica, sean lícitas o ilícitas.
Desde el punto de vista teórico y práctico se debe diferenciar :
- Consumidor de droga : Se trate de uso ocasional o regular, sin problema de consumo. Simplemente consumidor.
- Consumidor que abusa : ya sea que lo hace siempre o esporádicamente. Persona en la que el uso de la droga le puede producir problemas personales o a terceros en algún momento por el uso que hace de la sustancia.
- Consumidor drogodependiente : Persona adicta sea cual sea la droga a las que se expone.
Considerar que las drogodependencias forman parte de un proceso bio psicosocial, con problemas de salud, de encaje o adaptación al entorno y que disminuyen las posibilidades del individuo o grupo de individuos de resolver positivamente los problemas que afrontan y que producen determinados problemas a nivel social
Eliminar las relaciones de mono causalidad o de continuidad en línea ya que no existe un solo factor originador de la situación de drogodependiente. Estos factores están ligados a tres grandes grupos de variables :
a ) Factores individuales o psicológicos : edad, sexo, expectativas que el individuo tiene sobre los efectos de las drogas, el proceso madurativo que ha tenido, los factores de personalidad, etc.
b ) Factores que tienen que ver con la sustancia : la calidad, la pureza, la vía de administración , etc.
c ) Variables del medio habiente : cultura , legislación, grupo social, etc.
Todos estos factores mantienen una relación entre si.
DEFINICIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS :
Son todas aquellas acciones con un objetivo tendiente a reducir o hacer desaparecer los factores que intervengan , justamente , en el inicio o el mantenimiento de los problemas derivados del uso de drogas.
No se habla de reducir el consumo de drogas, sino de los problemas que se deriven.
Las medidas preventivas se dirigen en general a :
- Potenciar la salud.
- Potenciar el bienestar.
- Potenciar la seguridad.
Hoy lamentablemente se está trabajando después de los hechos derivados del consumo de drogas. Uno de los cuales es la dependencia o el de drogodependencia. Pero éste es uno de los muchos problemas que genera el consumo de drogas .
2. EL PORQUÉ DE UN ÉNFASIS EN EL TRABAJO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS:
- La drogodependencia representa uno de los mayores problemas Psico sociales y de salud, tanto por su extensión como por la gravedad de sus consecuencias.
- Porque en nuestro país en los últimos años se ha producido un aumento del consumo de drogas institucionalizadas e ilegales , al tiempo que un aumento de los problemas derivados de su uso..
- El consumo de drogas se ha ampliado a todos los estratos sociales .
- La problemática abarca una amplia ventana de edades, desde la adolescencia a la vejez y que la variedad de sustancias por edad y sexo es muy amplia.
- Se están produciendo nuevas pautas de consumo de drogas diferentes a las tradicionales (alcohol y tabaco), sin tener en cuenta las que se han ido introduciendo como nuevas durante los últimos años Ejemplo :
El beber alcohol al estilo anglo - sajón : grandes cantidades durante los fines de semana que provocan borracheras y abstinencia durante el resto de la semana.
Consumo de destilados solos o mezclados. Especialmente entre la población de jóvenes.
Aumento del consumo de tabaco entre las mujeres y leve disminución entre los hombres jóvenes.
3. PORQUÉ HABLAMOS DE PREVENCIÓN :
- Porqué no es posible esperar una mejora próxima por si misma, ni a nivel nacional ni internacional. Esto es debido a que el negocio de las drogas entra dentro de los intereses económicos y políticos de cada país..
Solo intervenciones precisas y concretas podrán provocar un cambio en el panorama futuro.
- Existe un consenso internacional a nivel de gobiernos e instituciones públicas y privadas dando su reconocimiento a la gravedad del problema y la necesidad de tomar acciones.
4 . CONCEPTO DE SALUD
Junto a la idea de prevención aparece el concepto de salud.
En cada enfermedad hay un contenido saludable y no se habla ya de salud como mera ausencia de enfermedad, sino que se engloba a otros contenidos (por suerte).
En cualquier definición de salud sería útil incluir todas aquellas formas sanas e insanas de vida y de padecimiento de la enfermedad.
El hecho de estar enfermo en muchas ocasiones puede ser debido a diferentes factores y no es un mal en si mismo.
Salud : estado de bienestar físico, psicológico y social, y no simplemente la ausencia de enfermedad o minusvalía. Incluso la capacidad de afrontar los retos que el individuo tiene en su entorno. La salud también se ha de entender como un proceso de adquisición y mantenimiento de este estado de bienestar.
5 TIPOS DE PREVENCIÓN
Hace unos años cada vez que se habla de prevención se aplica el modelo y concepto de prevención que estaba basado en los problemas provocados por las enfermedades de transmisión y que hoy se ha constatado no es el modelo adecuado para trabajar con los problemas sociales, pero que es útil para trabajar con problemas biológicos , poseyendo tres tipos de modelos :
- Primario : dirigida a mantener las persona sanas y saludables . De alguna manera es contrario a reducir la incidencia, es decir la aparición de casos nuevos.
- Secundario : son todos aquellos programas y acciones dirigidas a reducir los problemas de las personas que ya tienen un problema. En éste caso se incluyen los tratamientos y se suele incluir en los programas de detección e identificación precoz : programas dirigidos a conocer con exactitud quienes son las personas que ya tienen problemas y saberlo antes de que ellos lo sepan o de que lo comuniquen. Se suele trabajar bastante en consumo de drogas ilegales en el ámbito de las empresas y en Gral. Del ámbito laboral.
Se trataría con ello de disminuir la prevalencia , el nº. De afectados.
- Terciaria : todas aquellas medidas encaminadas a que la gente que ha tenido o tiene problemas deje de tenerlos y que se normalicen. Sería la reinserción en el mundo laboral.
Este es el esquema clásico que se sigue aplicando en muchos casos y temas, sobre todo dentro del campo de la medicina.
Desde hace unos años se ha propuesto otro modelo que se cree más adecuado en el tema de las drogodependencias. Haciendo una diferenciación en función de los objetivos que se plantean o de las medidas que se proponen :
1. PROGRAMAS DEDICADOS A REDUCIR LA OFERTA.
- Dispensación controlada
- Represión del tráfico.
- Educación para la salud
- Aumento de los precios.
- Disminución de la disponibilidad.
3. REDUCIR LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL USO.
- Repartir jeringuillas.
- Educación para la salud.
- Mantenimiento con sustitutos de opiáceos.
4 . DETECCIÓN PRECOZ.
- Formación de profesionales de atención primaria.
- Formación de mediadores sociales.
Esta clasificación no es tan confusa como otras y en éste modelo se tiene en cuenta los objetivos y problemas en que se debe
6 - PROGRAMA DE PREVENCIÓN ESPECÍFICA E INSPECÍFICA.
PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD :
Programas desde sonde se trabaja en positivo, desde del positivo. Se busca mantener, potenciar , incrementar las situaciones que cualifiquen de favorables, de positivas : los recursos personales, las habilidades para decir no, el auto estima, etc.
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN ESPECÍFICA E INESPECÍFICA :
Programas específicos sobre drogas y programas inespecíficos sobre salud (la diferenciación entre ambos plantea discusiones ).
La gente cuando solicita programas de prevención inespecíficos, lo hace de forma global, institucionales, de imagen, etc. , y , cuando solicita programas de prevención específica se refiere a programas exclusivamente centrados en problemas relacionados con las drogas y que no tienen en cuenta otros tipos de problemas.
En trabajo comunitario es aconsejable no trabajar solo en un aspecto concreto, sino que es necesaria que al ponerse en marcha medidas preventivas, sean complementadas dentro de un enfoque de la promoción para la salud y otros más justificables. Lo mismo pasa en la promoción de la salud, las estrategias de prevención y de promoción van muy ligadas.
7 - CONCEPTO DE CAMBIO.
La prevención está muy ligada al cambio. Hacer prevención es buscar cambios en personas y grupos de personas; y eso no es nada fácil. Estamos hablando de producir cambios de hábitos, ideas, etc., ello quiere decir de que nosotros debemos conocer mínimamente cuales son las metodología y disciplinas que estudian el como producir cambios en el comportamiento humano. Se ha de tener en cuenta el factor social en razón de ser el hombre un ser social que está sometido a presiones y decisiones que no dependen solo de él.
Tampoco se debe perder de vista el factor individual , ya que cuando se trabaja a nivel comunitario no se debe olvidar que si no producimos cambios individuales no habrá cambios en el grupo : El grupo no cambiará si no han cambiado los hábitos y conductas de los individuos que conforman el grupo.
Intervenir en el tema de las drogas nos obligará a que conozcamos los mecanismos de influencia sobre la conducta individual y grupal, porque es en el fondo nuestro propósito. Por ello es útil recurrir a la ayuda de toda la teoría y conocimientos que tengamos para saber como influir en las personas y el grupo.
La idea de cambio va muy relacionada al concepto de COMUNICACIÓN . Lo que hacemos y las estrategias que utilizamos, lo hacemos a través de la comunicación, por lo que se hace útil recurrir a las teorías de la comunicación verbal y no verbal que influyen en lo que se dice sino en lo que hacemos o no. y la manera de como actuemos. Eso tiene que ver con la publicidad y marketing social.
8 - MODELOS TEÓRICOS PARA PROVOCAR CAMBIOS Y MODIFICAR CONDUCTAS
A - MODELO RACIONAL :
Información = Conducta.
Hasta hace unos años la mayoría de los programas de prevención seguían la estrategia de : dar información adecuada a la gente que no la tenía y se esperaba que de ello extraerían el conocimiento suficiente para conocer los efectos positivos y negativos de sus actos y modificarían racionalmente su conducta .
Se creía que distribuyendo y dando una información adecuada era suficientemente activa dora para provocar cambios de conducta.
Este modelo no es verídico y no funciona así. Se comprueban a diario muchas contradicciones en la vida real de las personas que van en contra del modelo. Ejem. es el gran consumo de tabaco que hay entre el personal sanitario que según el modelo no debiera ser así porque se entiende están correctamente informado.
Se trata de un modelo pasivo, el individuo no participa, conoce pero no puede aplicar.
2. MODELO AFECTIVO - EMOTIVO.
INFORMACIÓN = ACTITUDES = CONDUCTA.
La información que se aporta provoca y estimula cambios de actitudes que llevaba a la acción de conductas.
Este modelo ha sido muy estudiado en psicología social tanto en Europa como en USA , en situaciones de laboratorio y situaciones naturales.
Se basa en que el aspecto racional de las personas , que es de gran importancia en la vida de los individuos. Las emociones y afectos del individuo son de gran peso. Cuando se trabaja con las emociones de las personas estamos más cerca de producir cambios en las actitudes que nos llevarán a un cambio de conducta.
ACTITUD : Una actitud se puede definir como una “predisposición a la acción”. Cuando se estudian las actitudes se las define según sus tres componentes:
a ) Racional o cognitivo Son los elementos de información : los que nos explican los que sabemos, lo que hemos aprendido, leído, etc.
b )Afectivo : sentimientos que tenemos sobre las cosas. Son elementos poco elaborados, no los conocemos bien, no estamos acostumbrados a trabajar con ellos.
c ) Expectativa de acción. Este componente es muy importante.
Cuando se ha investigado sobre como influir en el cambio de conducta de las personas, las conclusiones han llevado a que los elementos más importantes para producir cambio es el elemento afectivo y no tanto el racional, que por si solo ha demostrado ser insuficiente.
MODELO : INFORMACIÓN = ACTITUDES = VALORES = CONDUCTA.
La información es importante y las actitudes también, pero no son determinantes y será la influencia sobre los valores lo que nos llevará a cambios de conducta.
No debemos olvidar que el ser humano funciona por impulsos. Podemos comprobar que las imágenes y símbolos pueden provocar cambios. Es aquí donde la prevención tiene mucho por hacer con estrategias como la prohibición de la publicidad de las drogas, los símbolos de prohibido fumar en lugares comunes, etc. , que llevan a cambios.
El poder de la imagen es muy importante porque las liga a la realidad y tiene efectos inmediatos y casi automáticos, con efecto sobre la conducta.
Así y todos los cambios son difíciles de hacer por los mismos individuos y éstos requieren posteriormente un proceso de adaptación a los nuevos cambios.
9 - FACTORES DE INFLUENCIA
Resulta muy evidente que a la hora de realizar cualquier intervención a nivel preventivo, nos podemos encontrar con un conjunto de factores, y no pocos, que influyen de diversa manera en todo lo que estamos haciendo.
Podemos hablar de los factores familiares , donde incluimos diversos aspectos como por ejem. : intentar la prevención de una flia. Donde sus miembros son Consumidores de alguna sustancia. Se hace difícil y complejo, no imposible. En el caso de fallas, des estructuradas o con gran problemáticas socio económica, etc., cuando más se complica la situación familiar más difícil lo tendremos a la hora de intervenir de una forma exitosa. Las familias aparentemente normatizadas, que vista en profundidad suelen mostrar una falta de comunicación, dialogo, etc., nos deben poner en alerta ; tenerlo siempre presente.
FACTORES INDIVIDUALES
La adolescencia es una etapa de por si altamente conflictiva . Además podemos destacar otros :
- Curiosidad.
- Atracción por el riesgo.
- Factores de personalidad.
- Para disminuir la ansiedad.
- Poca tolerancia a la frustración, etc.
Debemos olvidarnos de la idea de uni causalidad . Existe una cadena de acontecimientos.
La frustración es un elemento predisponente o facilitarte para tomar drogas. Es cierto que cierto que si se continúa tomando drogas la capacidad de tolerancia será cada vez más baja y continuará bajando.
Si tenemos un drogodependiente frente a nosotros y vemos que su tolerancia a la frustración es baja, debemos de tenerlo en cuenta a la hora de pensar si eso es el resultado de consumir drogas o si estaba dado previamente al consumo.
En síntesis es importante saber si en éste momento tiene baja la tolerancia a la frustración.
Otro factor de influencia son las características propias de la sustancia : poder adictivo, capacidad de crear tolerancia, etc...
Cuando nos marquemos objetivos de prevención ante un encargo debemos preparar un programa sabiendo de antemano las medidas tomar. Aparte del problema concreto o específico hay factores estructurales o factores estructurales globales que se dan dentro de la comunidad :
- Programas de mejora de la vivienda : puede ser un factor coadyuvante, que influye en más o menos según la situación ( no confundir con factores originan tes o causantes).
- Sanidad : si mejoramos la sanidad en Gral. y sus sistema de seguridad social, notaremos una mejoría en muchos aspectos. Ejem. : La practica de una medicina más personalizada, la práctica sanitaria con el ejemplo, etc.
- El desempleo : No es una causa directa de drogodependencia ni de delincuencia. Si tiene que ver la marginación . (Leer a Domenech Comas )-
Otros factores de influencia :
IMÁGENES SOCIALES :
La drogodependencia no es un problemas en si mismo , sino el que nosotros mismos le demos. Un poco es la idea que debemos transmitirnos entre todos nosotros.
SUGERENCIA DE ALGUNOS OBJETIVOS PREVENTIVOS :
- Es importante que los Mass media informen veraz mente, para ello deben conocer respecto a lo que deben decir.
- No distorsionar la realidad. Ya que según de la forma en que se diga se puede dar un tipo u otro de mensaje. Hoy en nuestro país todo lo que se dice se hace a través de una visión policial y restrictiva , lo que no es de gran ayuda.
- Evitar el sensacionalismo. No se ha comprobado que éste tenga efectos preventivos . Solo sirve para provocar alarma social, desmesurar y no objetivar, para introducir más factores no racionales.
- En la imagen de la droga y el drogodependiente hay tópicos a eliminar. Debemos acabar con : drogodependiente = vicios, que solo nos lleva a marginar y estigmatizar ,lo que no es real.
- Debemos superar el trato policial o criminal, ya que el problema de las drogas no es solo esto.
- Evitar la marginación u la xenofobia en especial a los portadores del virus del SIDA.
Se debe INTEGRAR sin sobre proteger . Se trata de personas con problemas con solución. Para poder resolver los problemas necesitan de ayuda externa y ellos deben poner su parte.
10 MEDIDAS A NIVEL PREVENTIVO
1. OBJETIVOS DE REDUCCIÓN DE LA OFERTA.
- Disminuir la disponibilidad
- Dispensación controlada
- Represión del tráfico
2. OBJETIVOS DE REDUCCIÓN DE LA DEMANDA.
- Control de la publicidad y de la promoción que se hace desde los medios de comunicación de diferentes sustancias con riesgo de desarrollar tolerancia y dependencia. Por lo que se debe insistir sistemáticamente con :
- Programas de educación para la salud.
- Subir los precios.
Dentro de los llamados programas de promoción de la salud :
Proporcionar alternativas :
- Ocio equilibrado y saludable.
- Promover sustancias alternativas.
- Promover actividades contrarias o incompatibles con el uso de sustancias adictivas.
- Modelos socio - culturales saludables.
- Hábitos saludables del consumo de drogas.
a ) DETECCIÓN PRECOZ
- Formación de profesionales de la atención primaria, porque conectan con la mayoría de la población
- Formación de mediadores sociales .
. Profesores.
. Animadores
. Entrenadores deportivos
. Monitores culturales.
. Líderes juveniles .
- Formación de los padres.
La detección precoz es uno de los objetivos primarios porque nos permite hacer una rápida intervención.
b ) PROMOVER INFORMACIÓN SOBRE :
- Localización de recursos, centros asistenciales, de tratamiento...
- Ayudas y recursos diversos : hemos de ofrecer los porque y como a los cambios de actitudes y estilos de vida.
- Grupo de auto ayuda.
- Como actuar en situaciones de riesgo, que son las que dan una de las mejores oportunidades de cambio.
c ) Reducir los problemas del uso
Informar como se genera la enfermedad
Tener en cuenta que la constitución biológica más el sistema sanitario y la farmacopea son el 25 % de responsable en generar enfermedades.
El tipo de vida y el medio habiente lo son en un 75 %.
Si observamos la dedicación que se hace desde los recursos del presupuesto : que para prevención se destina un 5 % , mientras que para tratamiento un 95 % . Quizás hoy ya se esté dedicando un poco más !, pero insuficiente a toda vista.
11- PAPEL DE LA INFORMACIÓN
Se deben tener unas ideas claras : PREVENCIÓN - INFORMACIÓN es un tópico y una idea no cierta. Solo es cierto que van asociadas.
La información es el elemento más usado en la mayoría de los programas o en su casi mayoría.
Cuando hablamos de información lo hacemos de los conocimientos, con datos referidos a inputs de información. Se debe tener muy en cuenta la selección del tipo de información que se transmite por varios motivos :
1º. La información contenida en los programas no ha de ser siempre la misma, ha de estar adecuada a la finalidad que se pretende conseguir, en función del grupo al cual se dirige.
2º. Informar no es un fin en si mismo. Es solamente una herramienta y tiene una utilidad instrumental.
3º. La información es un elemento importante e imprescindible , pero nunca es suficiente.
FUNCIÓN DE LA INFORMACIÓN :
- La información será buena si nosotros somos capaces hacer aparte una sensibilización . Se deben buscar programas que desarrollen sensibilización , motivación..., cualquier concepto que tenga que ver con lo emocional o con el paso a la acción. Eso aumentará la potencia de nuestra acción.
- De hecho cada vez más decimos que la función de la información debería de estar ligada con programas de sensibilización, que son los pasos previos a cualquier acción preventiva.
- En el programa de sensibilización , el objetivo prioritario es suscitar una demanda. Como una demanda debemos entender que alguien se interesa, solicita, se moviliza y muestra sensible.
- Los programas de sensibilización nos preparan el terreno para hacer intervenciones posteriores. Para un cambio de conducta es necesario que previamente haya una sensibilización.
CARACTERÍSTICAS DE LA INFORMACIÓN :
Consenso de como debiera se dada la información :
- Ha de ser corta y verídica.
- Que tienda a ser científica u objetiva no le quita que sea expresada de manera ininteligible
- No poner énfasis en aspectos sensacionalistas ni morbosos, ni distorsionadores del problema.
- Ha de ser ajustada al grupo receptor, adecuada a sus necesidades y a su situación. Según que información demos puede producir en según que grupo , efectos contra preventivos.
- A veces es mejor no dar información y hacerse el “tonto”. Ya que debemos dar lo que necesita el receptor y no más de lo necesario, porque no tendrá el efecto deseado. Se debe regular lo que demos, es mejor que nos lo soliciten que darlo todo de entrada.
- La información ha de ser verificable. Lo que nosotros digamos a otros lo ha de poder verificar si así lo desea
12 - LA EDUCACIÓN SOBRE DROGAS
Que es eso de educar ?. Es buscar, aportar para un cambio del sistema de valores.
Es proporcionar actitudes, hábitos y capacidades para conseguir cambios de conducta. No solo que sepa lo que es la cocaína y que le puede hacer daño, sino que actúe con consonancia y coherencia.
13 - COMO FRACASAR HACIENDO PREVENCIÓN
1. - Si la población no participa tendremos un fracaso seguro.
Se debe conseguir aumentar la participación de la población en general en los programas. Debemos pensar en no solo eliminar el nº. de drogo dependientes ,
sino más aún en reducir el nº. de abusadores ( ejem. cercar la disonancia de fumadores).
La población no dependiente es mucho mejor población para trabajar , antes de que llegue a ser dependiente, debido a que podemos marcar todos los tipos de objetivos.
2. - Al definir un programa comunitario se ha de tener muy en cuenta como VALORAN, que PIENSA , y que SIENTE , la población en la que queremos incidir sobre el uso, consumo o abuso... de drogas.
Se debe saber que PIENSAN si hablamos de del solo uso sin más o bien si lo ven como un problema. Es necesario descifrar esto. Todo lo que represente una valoración como uso de droga será difícil de trabajar por no ser visto ni vivido como negativo.
Un punto de entrada será cuando lo vean como un problema.
3. - También fracasaremos si nos olvidamos de todo un conjunto de acciones que podemos hacer dentro de una comunidad y que no siempre se hacen como :
Programas dirigidos a :
- Educación sobre drogas.
- Toma de decisiones.
- Clarificación de valores.
- Mejora y crecimiento personal.
- Aumentar la capacidad de organización.
- Mejora del auto estima percibida.
- Proponer alternativas al consumo.
Es imprescindible conocer las características del grupo sobre el que queremos intervenir, a todo nivel.
Debemos huir de programas genéricos que han funcionado en otros lugares.
14 - COMO MOTIVAR LA POBLACIÓN DIANA ?.
Comenzar primero dando ideas para des motivar :
- Dejarte llevar por el “cuento”.
- No tener ni idea de los que se le solicita.
- Utilización de lenguaje científico y que no lo entienda ninguno.
Es tan importante saber que es lo que funciona como lo que no para evitar errores posibles de evitar, y a partir de aquí poder evitar derivar estrategias que si funcionen :
- Utilizando un tono coloquial.
- Buscar que participen.
- Cubrir sus intereses , no los nuestros.
- Generar motivos, conocer cuales son las cosas que para ellos son motivadoras, con la información que ellos nos dan sobre sus valores y percepción.
Tener en cuenta que las charlas muy largas son des motivadoras , a veces es la solución para determinados momentos , pero mejor es no hacerlo.
2 - EFICACIA REAL DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
Es necesario saber evaluar. La evaluación no solo la hacen los profesionales, sino también haciendo que la gente participe desde el primer momento en la evaluación . Y una manera de obtener información sobre la evaluación es ver el nivel de participación de la gente.
3 - PORQUÉ LA GENTE NO PARTICIPA EN LOS PROGRAMAS ?:
No debemos dar la culpa a la gente , debemos pensar en nuestro trabajo profesional y aprender a trabajar en grupo y con la comunidad.
Debemos dar oportunidades a la gente para que participe en los programas. Es lo más positivo.
Una coparticipación pasiva no es buena, ha de ser activa.
Hay diversas maneras de participar : la verbal y la no verbal , donde la gente se puede quejar, opinar, confrontar, negar, etc. , eso es muy positivo y no solo su presencia como indicador de participación. El proceso de participación es un proceso mutuo que se realimenta.
4- COMO HACER SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS ?
La mejor manera de hacer evaluación es pensar en términos de evaluación
El tema de evaluación no se aprende solo con la teoría. Evaluar es estar vivo. Cuando se habla de saber si un grupo participa o no , estamos evaluando.
Evaluar de alguna manera es observar, mesurar,... embeberse de lo que está pasando.
Una buena manera de evaluar es comenzar desde un principio, es el principio de acción - reflexión. La evaluación no es el final del programa, sino que está desde el principio. No es posible intervenir conscientemente sin evaluar.
5 - COMO SE EVALÚAN LOS EFECTOS Y LA EFICACIA DE LOS PROGRAMAS ? :
Estableciendo hipótesis de causalidad se evalúan los efectos. La eficacia se evalúa conjuntamente con el cumplimiento de los objetivos y dependen de lo que
tú definas. Eso no es complicado, la cosa se complica cuando se han de establecer las hipótesis de causalidad, atribuir los efectos a nuestro programa o a otras causas. Pero uno se ha de atribuir el éxito y los fracasos.
Conclusión : los modelos teóricos existentes son muchos , pero es mejor trabajar con modelos prácticos y bien ligados a la realidad. La teoría por ella sola no tiene utilidad.
DR. JUAN CARLOS SCHURIG TERRAF
MASTER EN DROGODEPENDENCIAS POR LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE BARCELONA - ESPAÑA.
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