abuso de psicofármacos

                                         -PISCO FÁRMACOS: SU ABUSO-

Su utilización es de uso reciente.

Su utilización produce cambios conductuales desadaptativos. Ejem. : Desinhibición de impulsos sexuales, labilidad del estado de ánimo, deterioro de la capacidad de juicio  y deterioro de la capacidad social y laboral.

Para su diagnostico se hace necesario como mínimo uno de los signos siguientes:

* Lenguaje Furfullante.

* Marcha inestable.

* Deterioro de la atención y memoria.

* Dar los mismos signos en estado de abstinencia.

Se puede constatar que los criterios son similares al del alcoholismo!

Cabe destacar que no todas las sustancias tienen el mismo potencial de abuso en la amplia gama de crecientes productos de síntesis existente.

Definición de Potencial de abuso: es la capacidad de la sustancia  de estimular el auto administración en forma continuada en seres humanos.

Todo ello depende de propiedades facilita doras (euforia, efectos “positivos”) y limitativos  o adversos (sueño, nauseas, etc.).

* Neurolépticos: habitualmente utilizados en tratamientos de la psicosis (aloperidol, fenotiazidas), tiene una multiplicidad de efectos adversos.

* Ansiolíticos  e Hipnóticos: poseen mayores efectos facilita dores de dependencia.

* Anfetaminas: Ídem anterior.

* Antidepresivos: poseen menos efectos adversos.

Los hipnóticos y sedantes son los productos mas utilizados por los españoles!

*Benzodiazepinas: Conocidas desde 1.960, son utilizadas en un 64 %, los barbitúricos  van en un 2º lugar  y por último los hipnóticos no benzodiazepínicos.

La benzodiazepinas que poseen un capacidad hipnótica a partir de los años 60 comienzan a ser utilizados masivamente (nombres registrados: lorazepam, flurazepam, triazolam, etc.), debido a que los barbitúricos resultaban ser causantes de mayor dependencia y poseer menor márgenes de seguridad. Con mayor riesgo de muerte en caso de ser utilizados para suicidio.

Los más utilizados son el diazepam y el clorazepán-

ABUSO (causas)

* A - Deficiencia de parte Asistencial: ya que el tratamiento debiera de ser abordado desde un origen psicosocial del problema y nunca  sustituir uno por otro.

Hoy son utilizados como sustituto de una carencia  y resultan cómodos para las dos partes: médico y paciente. Es preferible la utilización de benzodiazepinas de vida  media larga por su absorción, distribución, metabolismo y eliminación.

(Tiempo medio es el tiempo que demora el producto desde su entrada a salida o excreción del organismo dividido en la mitad o sea el 50 %)

Cuando mas corta es la vida media  plasmática  más rápidamente creará un síndrome de abstinencia.

Es aconsejable cambiar de benzodiazepina al año  y mejor aún a una de vida media más larga.

Mecanismo de acción de las benzodiazepinas:

El primer díazepóxido puesto en el mercado fue de los laboratorio ROCHE en el año 1.960.

En el año 1.974 recién se conoce su mecanismo de acción al descubrirse el receptor específico de las benzodiazepinas en el cerebro donde existen unos canales de barbitúricos, alcohol, gaba, cloro etc. Poseyendo una actividad Gabaérgica  y el común una acción de acabar disminuyendo la actividad funcional.

Para des polarizar una membrana que está con balance iónico,  es necesario  cambiar las cargas de negativo dentro a positivo fuera  que constituyen el estado natural de reposo, a positivo dentro y negativo fuera. El cloro es un anión negativo  que si es bajado más a la parte interna de la membrana  se logra una híper polarización  que hace más difícil  el  paso de la corriente nerviosa.

Se sabe que el propio organismo humano produce  benzodiazepinas endógenas y que al consumir las exógenas, éstas compiten con las endógenas, creando similares problemas en el ser humano a cuando se aplica una hormona (testosterona, tiroides, etc.)Cuando no es necesaria e indispensable: supresión de la producción endógena natural con anulación del sistema productor endógeno, acción rebote al dejar el producto con todos sus efectos secundarios y dependencia.

PSICO FÁRMACOS ESTIMULANTES 

Hoy representan un problema nacional para la fármaco vigilancia ya que las Anfetaminas están siendo utilizadas de forma masiva y no bien controlada por consumidores y profesionales médicos que la prescriben con el objeto de producir un efecto anorexígeno que obtenga rápidos resultados en las obesidades. Al tiempo que son utilizadas bajo engaño de tratarse de productos de la medicina natural (homeopatía, fitoterapia, etc.) , con claras intenciones comerciales a los que hoy por hoy ninguna autoridad sanitaria se ha atrevido a poner fin. En países como España se ha procedido desde hace más de siete años a retirar del mercado estos productos por haberse demostrado que los efectos secundarios superan a cualquier indicación terapéutica que se le quiera endilgar. Y la única masivamente utilizada era la de la obesidad por hiperfagia que hoy en día se sabe responde muy bien a otras terapéuticas que escapan de éste análisis.

Las anfetaminas y sustancias tipo anfetaminas por su similares acciones como la cafeína, metilfenidato, pemolina magnésica, deanol, etc., son estimulantes del SNC. Con clara acción de crear dependencia  y múltiples efectos secundarios que desestructuran la personalidad y producen riesgos para la salud.

Dr. JUAN CARLOS SCHURIG TERRAF.

                                        MASTER EN DROGODEPENDENCIAS

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