FACTORES ORIGINANTES Y FAVORECEDORES DE LAS
DROGODEPENDENCIAS.
Al igual que en las enfermedades mentales encontramos con las drogas una coexistencia de una multifactorialidad de causas.
La persona está inmersa en un contexto concreto, en un ambiente; por ello está influenciada por factores socio - culturales y a la hora de consumir droga existe una relación constante entre la persona y su ambiente. Incluso si hablamos de aspectos biológicos deberemos tener en cuenta esta interrelación que es la que modula y modifica muchas veces las estructuras biológicas.
Al mismo tiempo los aspectos psicológicos interrelacionan con los aspectos sociales y educativos (familia, escuela, calle).
Aquí es donde podremos preguntarnos si la escuela ayuda a la educación para la salud y las drogas. Que ejemplos se dan desde la familia en cuanto al consumo de drogas legales... A veces nos encontramos solo con la angustia y no la participación activa que implique a la familia en ésta tarea educativa.
Todos estos aspectos crean unas condiciones educativas que ayudan a generar drogodependencias.
- DROGA:
Cultivo - Producción - Distribución.
- PERSONA. :
Personalidad - Genético -Psicopatologías.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA: El modelo es multifactorial.
- Oferta: ¡no basta con el control y la represión!
- Persona: Se debe conocer el sujeto que busca la sustancia.
- Ambiente: Familia- Sociedad - Educación.
- Substancia: Factores inherente a la propia substancia.
Elementos que influyen en la oferta de drogas Elementos que influyen en la
Demanda de droga
CULTIVO.............. Relación Estructura psíquica
PRODUCCIÓN......Droga----de dependencia. ---Persona--- Factores socio. Culturales
DISTRIBUCIÓN.... Psicosociales.
FACTORES INDIVIDUALES. Drogodependencia
A - Metabólicos: endorfinas, encefalínas, biocatalizadores: dan diferentes tolerancias.
B - Edad: modelada culturalmente.
C - Sexo: Ídem. Anterior.
D - Psicológicos: personalidad, psicopatologías.
E - Genéticos.
.2-
A - FACTORES BIOQUÍMICOS Y METABÓLICOS.
Droga que atraviesa la barrera hemato encefálica y produce una Neuromodulación. El organismo humano produce y está preparado para recibir substancias opiáceas que son individuales en su capacidad de acción .La droga una vez atravesada la barrera encefálica es degradada por los biocatalizadores orgánicos en forma de polipéptidos que hacen las reacciones mucho mas rápidas e irreversibles. Esta acción es diferente para cada individuo lo que resulta en una diferente tolerancia.
En los años 70 se descubrió que en el SNC había unas estructuras receptoras de substancias opiáceas. Esto resultó revolucionario ya que significaba que el cuerpo estaba preparado para recibir substancias opiáceas exógenas como morfina, heroína, etc. Actualmente se sabe que ello es debido a que el propio cuerpo sintetiza sustancias como las endorfinas, encefalinas...
Estos receptores implican unas diferencias individuales, por no tener todas las personas el mismo número ni eficacia de funcionamiento en ellos o sea la misma capacidad receptiva para las sustancias.
Hay quienes emiten hipótesis de que los drogo dependientes a sustancias opiáceas tienen un déficit de opiáceo endógeno, lo que le hace buscar la sustancia. Aquí cabe destacar el factor individual de tipo bioquímico - metabólico como una etiología para el consumo de drogas.
Dentro de los aspectos metabólicos observamos que una vez entrada la sustancia en el organismo actúa y a continuación se metaboliza por la acción de enzimas específicas que hacen de bio catalizadores. Estas son aminoácidos en forma de polipéptidos que ayudan a que las reacciones se hagan más rápidos e irreversibles.
Estas enzimas también originan diferencias individuales en su capacidad y potencia, lo que se hace con más actividad en una personas que en otras. Dando la tolerancia individual.
B - EDAD Y SEXO:
Se combina la cultura al metabolismo por la modulación .Dando como resultado que a menor inicio en el consumo mayor es el riesgo.
C - FACTORES PSICOLÓGICOS:
Es muy difícil hablar de la personalidad como tal porque está muy influenciada y poco definida, podemos hablar en cambio de los factores de la personalidad que se han estudiado.
Encontrando diferente teorías: Las teorías multifactoriales fragmentan la personalidad en diversos aspectos, lo cual permite estudiar y cuantificar consiguiendo resultados más o menos científicos y cuantitativos.
Eysenck Divide la personalidad en.
- Introversión - Extroversión
- Neuroticismo - Estabilidad Emocional.
Nos dice que existe un predominio de la extroversión y del neuroticismo en los toxicómanos.
Cattell divide la personalidad en 16 factores
Zuckerman habla de la búsqueda de emociones como factor diferencial individual. Hay más posibilidades de ponerse en situaciones de riesgo en aquellas personas a las que les agradan las emociones. Los drogadictos entrarían dentro de éste grupo.
Esto lo relaciona con un aspecto biológico que es el de poseer un arousal cortical bajo que implica un a búsqueda de estimulantes externos con el objeto de aumentarlo (cocaína, nicotina, cafeína...), y no de sustancias depresoras como el alcohol.
.3.
MMPI . En éste Tes. del año 1.965 se encuentra una escala específica para la medida de los problemas de alcoholismo. Es la escala MAS (Mc Andrew Scale).
1 .Neuroticismo + Extroversión = un mayor predominio en toxicomanía.
2. Aurosal Cortical bajo es productor de una búsqueda de estimulantes externos como cocaína, café, tabaco; o sea de drogas No depresoras.
D - FACTORES PSICO PATOLÓGICOS:
Existe la posibilidad de la existencia de trastornos psico patológicos antes del inicio de la drogodependencia, pero también podemos encontrar estos trastornos como consecuencia del consumo de la sustancia. A veces no es fácil diferenciar estas dos situaciones.
Las posibilidades de acuerdo a Meyer son:
1. Droga propende a una psicopatología. O sea se producen síntomas psiquiátricos o trastornos desarrollados como consecuencia del uso o abuso de la droga.
2 .El trastorno psiq. Altera el curso de los trastornos por el uso de sustancia. Psicopatología propende a la droga que a su vez agrava la psicopatología.
3. La psicopatología familiar propende al consumo de droga.
4. La droga + psicopatología = psicopatología + droga
E - GENÉTICOS:
En el caso del alcoholismo se demuestra una clara transmisión.
- Áreas de estudio. Transmisión familiar = genético + ambientales.
Estudio de gemelos: en monocigóticos es de mayor riesgo.
- Estudio de adopciones: es mayor entre los hijos de alcohólicos.
- Factores de vulnerabilidad.
- Metabolismo del alcohol.
TIPOS DE ALCOHOLISMO.
Clasificación de Cloninger.
TIPO II TIPO I
Mas frecuente en el hombre. En ambos sexos por igual.
Heredable. No.
Dependencia física y tolerancia. Dependencia Psíquica.
Aparición antes de los 25 años de edad. Mayores de 25 años de edad.
Asociado a trastornos antisocial de la persona. Enfermedad psiquiátrica.
Escasa dependencia de la Recompensa. Evitación del castigo.
Búsqueda de la novedad. Dependencia de la recompensa.
MARCADORES BIOLÓGICOS
1. ESTADO:
Indican algo solo cuando ya está instaurada la enfermedad.
2 .DISPARO. Indican vulnerabilidad, riesgo, predisposición del individuo o la enfermedad (de cara a la prevención).
3. D.N.A.: Son los ideales por su condición genética.
4 .FENOTÍPICOS: Estudian la asociación de la enfermedad con otra.
ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD:
Son importantes de conocer por su papel en la prevención
.4.
A) Trastorno de la conducta = hiperactividad, impulsividad.
B) Déficit de la atención.
C) Déficit de la Performance en la batería Tes. neuropsicológico
D) Baja tolerancia a la frustración.
E) Neurofisiológicos = E.E.G. con menos ondas beta en reposo.
METABOLISMO DEL ALCOHOL.:
ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS,
A) FACTORES SOCIALES.
B) FACTORES INDIVIDUALES - PERSONALIDAD.
C) FACTORES INHERENTES A LA SUBSTANCIA.
A - FACTORES SOCIALES:
1. Oferta y Disponibilidad.
2. Situación legal.
3. Precio de la droga.
4. Falta de información Real.
5. Tópicos culturales.
6. Tradiciones culturales y religiosas.
7. Publicidad.
8. Presión de los modelos sociales.
9. Deficiencias en el sistema sanitario y educacional.
10. Planificación del tiempo libre.
11. Valores. Sistema Educativo.
12. Condiciones laborales.
13. Situación socio- económica.
14. Situaciones bélicas.
15. Emigración. Aislamiento social. Crecimiento o decrecimiento exagerado de la población.
16. Socio Familiares: educación de los padres, presión o coacción de convivencia.
17. Presión de grupo.
B) FACTORES INDIVIDUALES:
1. Biológicos y Genéticos.
2. Personalidad.
3. Sexo. (Se da una mayor incidencia en los hombres a excepción del consumo de psico fármacos.
4. Edad: a menor edad existe más riesgo de abuso y de consumo de poli toxicomanías.
5. Actitud
6. Valores individuales.
7. Información.
8. Motivaciones: curiosidad, tiempo libre no organizado, necesidad de ser aceptado por el grupo, deseo de destacar, relajarse, estimularse, evadirse, situaciones conflictivas, llevar la contraria, deseos de ser adultos, de aumentar status, de aumentar la creatividad, de arriesgarse, etc. .
C. LA SUBSTANCIA.:
1. Tipo-
2. Efecto-
3. Aceptación Social de la misma.
4. Dosis.
5. Pureza.
6. Vía de administración.
7. Elaboración.
8. Precio, etc.
FACTORES AMBIENTALES Y GENÉTICOS.
Los mismos actúan de manera combinada.
1. Nivel de consumo.
2. Susceptibilidad de desarrollar dependencia.
3. Susceptibilidad de desarrollar trastornos psíquicos y físicos.
ECOFARMACOGENÉTICA:
Eco genética es la respuesta individual a los agentes ambientales.
Fármaco genética es la respuesta a diferentes drogas.
La localización de los genes implicados se hace por:
A. Estudio de los marcadores Biológicos.:
1. Marcadores de asociación:
Se procede a la comparación de una población alcohólica con un a población control y se observa la frecuencia de una forma de marcador entre las dos poblaciones
Objetivos de este tipo de marcador:
1º. Nos da el por ciento de la relación del marcador con la enfermedad.
2º. Establece individuos de riesgo cuando la asociación es elevada.
3º. Ayuda a establecer nosologías, siendo de interés para el diagnóstico, pronóstico y predicción de la respuesta a determinados trastornos.
Limitaciones: No determina la relación causa - efecto del marcador - enfermedad.
2. Marcadores de Ligamen:
1º. Estudia el árbol genealógico.
2º. Es más preciso y utilizado que el de asociación.
3º. Permite la detección primaria: detecta sujetos vulnerables.
4º. Localiza genes implicados en el trastorno.
5º. Ayuda a la comprensión fisiológica de la enfermedad.
5º. Ayuda a la comprensión fisiológica de la enfermedad.
6º. Hace diagnóstico prenatal.
Dr.: JUAN CARLOS SCHURIG-
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