ASPECTOS HISTÓRICOS, CULTURALES Y SOCIOECONÓMICOS.
Al analizar el campo de las drogodependencias nos referimos exclusivamente a la conducta prioritaria del uso de una sustancia con efectos sobre el SCN. , (Directa o indirectamente); que comporta en un tiempo - espacio - dosis variable, modificaciones biológicas y por lo tanto dando un lugar preferente a su acción bioquímica sobre trastornos comporta mentales . Normalmente el uso prioritario y continuado de la sustancia , no esta condicionado por necesidades de alimentación, nutrición, reproducción y /o conservación de la especie.
Existen tres aspectos de comportamiento que se hace necesario estudiar :
1 - SUSTANCIA :
Representa el elemento condicionante primario de conducta prioritaria del uso por sus efectos bioquímicos.
2 - INDIVIDUO :
Receptor y usuario que expresa las consecuencias del uso.
3 - MEDIO : Situación en la que se encuentran sustancia e individuo. El medio comprende factores de la biosfera, de la cultura, de la economía , de la política, etc.
El estudio de los tres factores implicados a grandes rasgos , lleva siempre y más actualmente a desviaciones profesionales. La formación personal, académica, sociocultural, ... modifican la percepción y el estudio de los tres elementos.
Los médicos, biólogos, farmacéuticos, etc. tendrán tendencia a sobre valorar un factor causal : la sustancia.
Los psiquiatras, psicólogos, conductistas, y otros profesionales de las ciencias humanas, implicaran a la persona y sus conflictos intrapsíquicos como factores mono causales.
Es curioso que todos los profesionales tengan tendencia a confundir las estrategias terapéuticas retrospectivas con causalidad y no abordan los medios que hagan posible que la droga (sustancia) y persona , se encuentren.
El hecho es de que a pesar de todo, la designación y atribución de la sustancia haya cambiado en el curso de la historia y los elementos mágicos, sobrenaturales, de comunión trascendental, etc. se hayan desacralizado y hayan adquirido la connotación negativa de “droga”, hacen que recién desde el siglo XVIII al XX
se hizo necesario considerar al medio como factor pluridimencional en las pluricausalidades de las drogodependencias.
No en todas las culturas actuales , las sustancias consideradas drogas, en los parámetros socioculturales occidentales tienen la misma lectura.
En el Amazona, aborígenes de México, la iglesia nativa india de USA, etc. continúan usando, conservando, adorando, etc. , sustancias variadas sin complicaciones socioculturales de dependencia.
El origen del uso de las drogas, parece haber tenido un significado místico - religioso, de acuerdo a lo visto en estudios de consumo de sustancia en pueblos primitivos actuales y estudios arqueológicos, donde se ligan prácticas chamánicas que sirven para comunicar al hombre con fuerzas superiores, acercarlo al dios o eliminar malos espíritus a los que hoy llamamos enfermedades.
La palabra chaman, sacerdote, médico y brujo son en sus orígenes lo mismo , solo separado por las diversas lenguas, ya que todos utilizan similares sustancias, que con los tiempos adquieren un significado diferente.
La protección del espíritu tiene el mismo sentido que la del cuerpo ante enfermedades; en la cultura Judío - Cristiana : son las manifestaciones de un pecado primigenio u original o expiación de una transgresión personal.
En la cultura mediterránea griega y romana expresaban en sus teogonies el mismo concepto de enfermedad a las que alterara los poderes estrictamente físicos
Pharma Kon en la Grecia antigua nos definía: sustancia que afecta a la persona es de utilidad, por lo que tan útil era embriagarse y hablar con Dionicio, como para curar una diarrea con opio.
El fenómeno sanitario , social, económico y político de la drogadicción de cualquier sustancia capaz de crear dependencia, la posibilidad de su uso fuera del marco referencial cultural y social vigente es lo que hoy estamos viviendo, con el agregado de éste uso se hace cada ves más posible porqué las sustancias se hacen cada vez más fácil de producir, conservar , transportar sin perdida de cualidades y en consecuencias se transforman en Mercadería.
El fenómeno droga y todo lo relacionada a ella no aparece con la era industrial , sino que es a partir de ella que adquiere un carácter concreto por ser incluida dentro de un marco técnico - científico y no mágico ni metafísico de enfermedad, a lo que le agrega la faceta comercial de un mundo global izado.
La industrialización tuvo dos etapas :
- Hacer accesible el producto o sustancia al mayor nº. De personas para suplir sus necesidades. Utilizando la idea de progresos y bienestar . Las diferencias entre personas y grupos de personas no eran muy significativas por su origen familiar (nobleza heredada) , sino más bien por la capacidad de poseer más bienes y dinero. Se produce un cambio práctico con la aparición de las clases o estratificaciones sociales.
- El consumismo : la industria crea un mayor número de objetos que las personas puedan usar o necesitar y por lo tanto comprar en muchos casos sin necesidad , sino por imitación de otras personas . Se llama interrelación oferta demanda, no condicionada por las necesidades sino por razones estrictas de tipo económico financiero de un sistema de vida..
La gente no manda sobre la oferta, sino que contrariamente a las leyes del mercado , los que hacen la oferta intentan y muchas veces consiguen condicionar y actuar sobre la demanda. La publicidad, promoción y propaganda cumplen un rol importante en ésta escalada.
Es un proceso evidente la forma en que la publicidad manda sobre el fenómeno drogas, en especial las legales (tabaco, alcohol y determinados fármacos).
A pesar de todo es dable destacar que las drogas ilegales también son objeto de marketing, y se hace sutilmente mediante los Mass media (implicantes económicos y políticos), ya que al hablar del problema se está indirectamente promocionando el mismo.
Por otra parte los mecanismos industriales básicos se ven sometidos a las mismas influencias del sistema económico financiero. Dándose el caso de que los propios mecanismos de industrialización se sitúen en conflicto con ellos mismos. La resultante de ésta situación de conflicto (materia primas, colonialismo, tecnología, fuentes de energía ) , se han resuelto por la vía militar o la gestión de las denominadas “crisis” La superproducción y geopolítica de la misma hace que en cada época se presenten características particulares en la evolución del mercado y la relación oferta - demanda.
En la actual situación dual de finales del siglo XX con un tercio de los habitantes del planeta en unas condiciones materiales de cotidianeidad avanzada, ausencia de hambre y consumismo, con supervivencia o expectativas de vida de 70 a 80 años y los otros dos tercios con hambre y situación de supervivencia expuesta a las grandes epidemias infecto contagiosas, guerras, etc. Cabe considerar si el cuarto mundo , es decir los marginales, los pobres , los conflictivos o los “perdedores” de los países “avanzados”; puede ser considerado como un costo social sobreañadido al bienestar?. Por una parte el sistema valora más positivamente el rendimiento financiero - económico de la producción (ejem. venta y comercialización de tabaco y bebidas alcohólicas) , que el costo sanitario y social (económico y humano).
Por otra parte los adictos a las drogas ilegales reducen sus expectativas de vida se hacen carga del sistema, situación que se agudiza después de la extensión de la epidemia de SIDA y su mortalidad en los adictos que utilizan jeringas.
Uno de los indicios más evidentes de esta “colaboración objetiva” pero encubierta ha sido el uso continuado y distorsionado por intereses políticos de : “la droga” y la incapacidad de los estados de avanzar después de la década de
Los 50 (cuando existían evidencias del desarrollo de la producción de heroína, el cultivo de opio, de los precursores químicos para elaborar diversas drogas, etc.), muchos de éstos productos fabricados solo en países avanzados. Son tales las repercusiones financieras positivas sobre el sistema (blanqueo de dinero), como la fabricación de los precursores que han sido motivo de debates en la Conferencia de Viena de 1.987 y muchos estados aún no han ratificado sus documentos.
Mientras tantos los índices crecientes de las “drogas de diseño” harán inoperante el actual sistema de control y represión.
La legalidad - ilegalidad , condiciona la expresión y el plus social de las drogas no integradas o no institucionalizadas y por lo tanto socio culturalmente vistas o sentidas como extrañas. Pero la actividad bioquímica de la sustancia sobre el SCN. Y sus consecuencias determinan finalmente los resultados sobre la salud pública. La legalidad no modifica , en el usuario, el “riesgo atribuible” de morbilidad y mortalidad.
No hay dudas que el progreso de la denominada “Psico farmacología” han modificado radicalmente el perfil expresivo de las enfermedades “mentales” , pero muchos de los fármacos psicotrópicos han evidenciado riesgos adictivos, son y han estado ofrecidos para resolver conflictos humanos, no neuropatología ni psicopatologías. En éstos casos la conducta adictiva y su riesgo aun se evalúan menos que los del tabaco o los de las bebidas alcohólicas.
En su conjunto la “tolerancia social” es una estructura compleja que facilita el comercio de las sustancias producidas en los países privilegiados, dentro de un cierto control (tabaco, bebidas alcohólicas y determinados fármacos), pero intentan unos mecanismos de represión muy diferentes respecto a otros productos primarios de hojas de coca, opio o cáñamo , lo que modifica substancialmente toda la política de salud. Llegando a preguntarse : si se ha de hacer un abordaje de la morbilidad o mortalidad por alcohol o por heroína o cocaína.
Toda la presión positiva para informar y hacer educación sanitaria sobre el riesgo del tabaco para la calidad de vida y que ha llevado a una significante reducción del consumo dentro del Estado español, ha sido ayudada por la entrada al Mercado Común Europeo , con la perdida del monopolio del estado en la venta y control del tabaco.
A pesar de toda la educación sanitaria sobre la asociación de tabaco - bebidas alcohólicas y su evidente sinergismo negativo sobre la salud no ha sido explotada a pesar de las evidencias epidemiológicas.
Desde mediados del siglo XIX hasta finales del XX , el progreso entendido dentro de la dinámica de la economía de mercado , ha promovido la tecnología de la química induciendo la idea promocional de que las sustancias químicas
Pueden resolver muchos problemas de enfermedades y muertes prematuras (industria farmacéutica).
De éstas sustancias nos hablan según los momentos históricos como las vitaminas, hormonas, antibióticos, etc., pero de una manera sospechosa la heroína y el clorhidrato de cocaína también formaban parte de este estoc de productos benéficos.. En consecuencia no se pueden medir con” dos varas” las promociones de la industria farmacéutica , ya que el error no resuelve las consecuencias del sistema.
Dr. Schurig Terraf ********
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